医療コラム

心臓血管外科 部長　市原 哲也

笑瓶さんが2月、急性解離で亡くなったことで、入院中の方や外来にお越しになる方はみなさん、

「私大丈夫かしら？？？」「俺もああなるのか？？？」と、戦々恐々となっておいでです。

ご存知のように、彼は2015年、B型解離でドクヘリによって運ばれ一命を取り止めました。

その後も某病院内科外来に通い、血圧を中心に行き届いた管理がなされていたはずです。

ですから、解離をお患いになった方々にとっては

「病院にかかっていてもやられるのか！？」と、余計に戦々恐々となるのでしょう。

ここで復習しておきましょう。急性解離にはA型、B型の2タイプがございます。

A型：心臓から出てすぐの大動脈(上行大動脈)に解離が及んでいる。

　　　→原則として緊急手術が必要。

B型：上行大動脈に解離が及んでいない。→原則として手術は不要。

図1

この図で左がA型、右がB型です。お分かりいただけますか？

笑瓶さんは、2015年はこのB型だったのです。

問題は、今回の出来事ですね？

原因は2つ考えられます。

• 1．突然A型となり、さらに破裂した。
• 2．B型で大動脈瘤ができており破裂した。

• 1．の型は稀ですが、実に恐ろしいタイプです。
• これまで、B型の方を大勢診て参りましたが、一人だけです、このタイプで亡くなったのは。

B型で診ていた方が、入院中や外来で突然A型になって緊急手術となることはございますが稀です。

まして、破裂にまで至って亡くなるというのは非常に稀です。

2．は考えにくいです。

理由は、瘤ができていれば、主治医からそのように話があり、

瘤が大きくなれば「そろそろ手術が必要ですよ」と言われるはずです。

もちろん、言われていても、周囲に黙っていることはあるでしょうが、

それなら、亡くなった原因は、はっきりと「解離性大動脈瘤破裂」と書かれたはずです。

ですから、B型解離で外来におかかりの方や、入院中の方に申し上げたいことは、

「怯える必要はございませんよ！」ということです。

これに怯えるよりも、退院したら何をしようかなど、楽しいことに目をお向けになる方が、

体のためにも心のためにもよろしゅうございますよ。

解離の方は、ほとんど「高血圧」をお持ちです。

血圧を安定させるには、もちろん薬が必要ですが、精神的な安定＝リラックス、がとても大切なのです。

その意味で、滅多に起きないことに戦々恐々とするよりも、楽しいことをお考えになるのはとても大切なことなのです。

家族や知人の大動脈瘤や、急性解離、瘤破裂のことが心配だという方、遠慮なくご連絡ください。

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