大動脈コラム28「腹部大動脈瘤　破裂の怖さ」

心臓血管外科部長　市原哲也

今回は腹の大動脈瘤破裂についてお話しいたしましょう。

破裂は痛い、苦しいだけではなく、命が突然奪われるのです。これが最も恐ろしいことなのです。破裂で命を失う悲劇を未然に防いでほしい！！という願いを込めてお話しいたします。

お二方とも、よその病院で破裂と診断され、私どもの施設に救急車で運ばれましたが、

そもそも最初の病院によくぞ辿り着いてくださいました。

と申しますのは、一般的に大動脈瘤破裂は、7割の方がその場で亡くなり、3割の方が病院に運ばれる、と言われているからです。

さらに緊急手術で助かるのは、その3割の中のおよそ半分ですから、

破裂すると、1割から2割の方しか助からない、ということです。

ですから、破裂する前に適切な治療が必要だと、日頃から力説しているのです。

では、どうしたら、適切な治療が受けられるのでしょうか？

この答えを申し上げる前に、大動脈瘤の見つかり方についてお話しいたしましょう。

見つかり方　その１：他の病気で病院、医院にかかった際に、腹のエコー検査やレントゲン撮影で瘤が疑われる。

見つかり方　その2：これは、痩せている方のみですが、腹を触るとドクン、ドクンとするものを感じ、病院、医院にかかって見つかる。

見つかり方　その3：破裂して、痛い、苦しい、血圧が下がり瀕死の状態となり、救急車で運ばれて見つかる。あるいは、運ばれたが、亡くなってしまい、調べたところ破裂だった、という見つかり方。

この3つの見つかり方に分けられ、ぜひ、最初の2つで見つかりたいものです。破裂しないことには症状は出ませんから、難しいのですよ、大動脈瘤を見つけるのは。

最も良いのは、その1の、いわゆる「別件逮捕」です。便秘で診てもらう、あるいは、胆嚢の炎症など何らかの痛みで診てもらう、その際に偶然、腹部大動脈瘤が見つかった、という話はよくございます。

これが一番よろしい！！

こうして見つかりさえすれば、瘤が小さい場合は半年ごとにCTで追跡、大きければ手術などが案内されます。つまり、破裂前に適切な治療が始まる、ということです。

早期発見、早期治療、という言葉はがんに対してのみ当てはまるのではございません。

ある日、ある時、突然に命を奪うという大動脈瘤破裂を未然に防ぐことの大切さを、ぜひご理解いただきたく思います。

　家族や知人の大動脈瘤や、急性解離、瘤破裂のことが心配だという方、遠慮なくご連絡ください。

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