外来心臓リハビリテーション

診療科について

外来心臓リハビリテーション開設しました

私どもは日常診療において、心血管疾患患者さんの生活の質（QOL）の低さを実感しております。内服加療はしているけれど一向に息切れが良くならない、カテーテルや手術をしたけれども動悸や息切れで困っている、治療後は以前より歩けなくなったように感じる、薬が増えていくことが心配だ、そのようなお声をよく耳にします。治療に際して自分の命を削るかの如く尽力している医師達からしたら悲しい話です。

これは治療が間違っているわけでは決してありません。多くの疾患で医師達は救命処置のために侵襲的な加療（カテーテル治療や手術など）を行い、また、再発予防や心不全加療目的に薬剤加療をしています。心臓病に対する治療は日進月歩を続けており、治療は効果の高いものですが、長期臥床を強いられたり、多数の心保護薬等を内服する必要がありQOLの低下を後押ししている可能性があります。原疾患や上記理由から運動能力を低下させている可能性が大いにありますが、その診断は容易ではなく多くは様子観察とされております。問題なのはその運動能力の低下がすなわち生命予後の短縮に繋がるという事です。また、急性心筋梗塞や狭心症と診断されてカテーテル治療を行い、すべては問題なしと考えてはいないでしょうか？心臓の筋肉が痛んだ状態を無かった事にはできず、生活習慣を見直すことをせずただ薬を飲むだけでは微小循環の改善には限りがあり、また再発する可能性が高いのです。よって、心疾患では病態を正確に診断し、心臓を含めた全身的な加療を行い、QO Lの改善、ひいては予後を改善させる事ができる心臓リハビリテーションが必要であると考えます。

患者さんも、医療者も一生懸命治療をしていても、QOLが改善していない事が気になっておりました。そこで、多数の経験を経て、この度外来で心臓リハビリテーションを始める事といたしました。

心臓リハビリテーションの適応疾患の有無や現状の評価が必要となりますので、ご興味のある方やかかりつけの先生にご指示いただいた方はぜひ一度外来受診をお願い致します。基本的には外来通院可能な方であり、週2回程度（週１回も可能）1回１時間のプログラムをこなせる方が対象となります。

（文責　循環器内科　佐藤奈々恵）

担当外来　毎週金曜日午前　循環器内科　佐藤奈々恵外来

「心臓リハビリテーション」とは、心臓病患者の体力と自信を回復させ、再発予防法を学び実践していくための治療プログラムです。

包括的心臓リハビリテーションは現在、

運動療法、食事療法、生活指導など心臓を含む全身を治療する手技とされており、

心疾患患者の

 1. 予後を改善させる

 2. QOLをあげる　

ことができるカテーテル治療や薬物治療に劣らないパワーを持つ心疾患治療ツールです。

「治療」の一つとして、侵襲的治療、薬物治療と併走して行う必要があります。

ワッサーマンの歯車の話

運動耐用容能／PeakVO2と生命予後

PeakVO2を上げるには歯車を回す包括的心臓リハビリレーションが必要！

対象疾患（当院外来は通院できる方に限るが、在宅へ案内できる場合もあり）

主な目的・効果

• ・狭心症、心不全の再発、再入院予防
• ・冠危険因子（狭心症・心筋梗塞のなりやすい因子）の改善
• ・心疾患に由来する抑うつ、QOL改善
• ・自律神経機能の改善
• ・血管内皮機能の改善
• ・運動耐容能の改善

ACS予後よ心リハの重要性

医師紹介

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  佐藤 奈々恵 （Sato Nanae）
  

  学歴	東京慈恵会医科大学　H21年卒
  資格	日本循環器学会認定循環器専門医、日本内科学会総合内科専門医、ＳＨＤ心エコー図認証医、日本医師会認定産業医　心臓リハビリテーション指導士
  略歴	総合病院国保旭中央病院、東京女子医科大学病院、平和台病院